|
Enter current or updated information
in the right columns below
|
|||||||||||||||||||||||||
|
Service Number (B446349) (Use first Letter of last name and last 6 numbers of service or SSN) |
|
||||||||||||||||||||||||
| First Name ( John) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Middle Initial (W.) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Nick Name (Johnny) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Last Name (Smith) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Email (yourname@someweb.com) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Current Mailing Address (Street or CMR 427 – Box or Unit) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Address 2 line if needed |
|
||||||||||||||||||||||||
|
City (Town or APO) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
State (or AE) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Zip Code / APO Number |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Service Dates (07/68-07/68; 02/03-02/05) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Unit while with the 173d Company, Battery, Troop/Battalion, Squadron/Regiment (A-1-503: A-BSB: B-STB: B-4-319th: HQS: C-1-91, E-17) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Home Phone 555-555-1234 |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Daytime / Cell Phone 555-555-6789 |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Chapter Affiliated to: (4, 173, 18, at Large) |
FLORIDA - CHAPTER 7 |
||||||||||||||||||||||||
|
SEX (Male / Female) Branch (Army, AF, etc) |
MALE / FEMALE : ARMY USAF USMC USN USCG |
||||||||||||||||||||||||
|
CHANGE OF ADDRESS and / or CHANGE OF CHAPTER FORM |
|||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
|
REPLACEMENT LIFE CARD ORDER FORM BELOW ( Please include a $10 processing fee) |
|||||||||||||||||||||||||
|
Name (24 spaces) John H. Wayne :
|
|||||||||||||||||||||||||
|
Unit (24 spaces) Co. B, 1st Bn, 503 Infantry :
|
|||||||||||||||||||||||||
